众所周知医疗服务跨境贸易仍处于起步阶段

 世界卫生组织 2015 年在 9 个拉丁美洲国家进行的一项调查发现，不同服务领域共有 67 种远程医疗实践，包括皮肤科、眼科和放射科。然而，这些服务大部分都是全国性的，只有秘鲁、阿根廷和墨西哥这三个服务的当事人位于两个不同的国家。总体而言，证据表明拉丁美洲和加勒比地区缺乏医疗服务贸易或范围非常狭窄。 但欧盟、美国和拉丁美洲这些服务的主要出口国之一哥斯达黎加的健康相关旅游出口数据表明，医疗服务贸易存在潜在需求（图1）。这种意愿表明对远程医疗服务贸易也存在潜在的巨大需求。 图 1：健康相关旅游出口 数百万美元 远程医疗 资料来源：IDB，数据来自 2010 年 EBOPS 哪些障碍阻碍了医疗服务跨境贸易？ 在多边层面，医疗服务跨境贸易受服务贸易总协定（GATS）管辖。总体而言，《服务贸易总协定》并没有大力推动这些服务的自由化。要了解各国为何在医疗服务贸易自由化方面犹豫不决，有必要了解当地面临的挑战。这些包括： 技术因素。



这些与各国信息技术系统之间可能缺乏互操作性框架和标准有关。 法律法规。这里面临的挑战包括跨境提供医疗服务时卫生专业人员责任的不确定性、评估和监测其他国家提供者质量的困难、以及对跨境电子传输医疗记录的数据安全和保密性的担忧。 当来自潜在不同文化和背景 澳大利亚电话号码列表 的提供者满足医疗服务需求时，就会出现文化和语言挑战。 这些都是复杂的问题，需要有关国家之间进行大量谈判和协调。这种复杂性解释了为什么这一领域的一些国际进展是通过双边或区域协议取得的。 这些努力中最引人注目的是欧盟所做的工作。多年来，欧盟制定了多项法律文书和指南，为跨境远程医疗奠定了基础，包括提供跨境医疗服务的卫生专业人员的许可条件以及健康数据合法处理的规范。前面还有很多进展，但目标是使跨境远程医疗在成员国之间成为现实。







鉴于各国为促进跨境远程医疗必须解决的一系列障碍，美洲开发银行的一体化和贸易部门目前正在研究拉丁美洲国家在未来几年需要应对的具体类型的挑战。 拉丁美洲远程医疗的机会 欧洲的经验可以为拉美国家提供指导。考虑到技术、监管和文化方面的挑战，向前推进将需要激烈的谈判和协议。这种情况使现有的区域贸易协定（例如，CACM、南方共同市场、太平洋联盟）成为可以进行此类谈判的自然机构。范围狭窄的务实双边伙伴关系也可以提供在这一领域取得进展的切实可行的方法，特别是在实质性谈判进展缓慢的情况下。 鉴于该地区历史和背景的相似性，文化和语言挑战在拉丁美洲应该不是什么问题。 相关国家的卫生部门应在谈判中占据中心地位，尤其是因为卫生保健专业人员可能会因国际竞争的潜在加剧而感到威胁。 但这与任何其他经济部门的贸易自由化没有什么不同。国内供应商可能会感受到来自外国竞争对手的干扰。尽管如此，他们也可能会看到他们的服务扩展到境外，并且还可以从通过远程医疗与其他国家的专业人员进行的知识转移中受益。